多くの手術で電気メスは必須の器具です。 電気メスを使用すると、サージカルスモークと呼ばれる煙が発生します。 このサージカルスモークには発癌性物質が含まれている可能性があるというのです。 手術室で働く医師、器…

呼吸療法認定試験で「人工呼吸器の基本構造と保守」の項目では人工呼吸器の内部構造についての問題が出題されます。 この項目の問題は人工呼吸器に触れる機会が多い方にとってもとっつきにくい項目だと思います。 なぜなら聞き慣れない…

  ネーザルハイフロー（NHF）は低侵襲ながらも高濃度・高流量な酸素を投与することができ、 呼吸不全の病態の改善をはかる治療法です。 その有用性の高さから、一般病棟でも使用する機会が多いかと思います。 今回はそ…

  人工呼吸器による呼吸サポートを継続し、患者の呼吸状態が回復していくと ウィニングをしていかなければなりません。 しかし人工呼吸器のウィニングは慎重に行わなければ、 かえって呼吸状態・全身状態が悪化し、入院期…

  皆さんは血ガスを測定した時に、アニオンギャップも計算していますか？ 血ガスの結果が代謝性アシドーシスを示していた場合、 なぜ代謝性アシドーシスになっているのかその原因を解明しなければ治療方針は立てられません…

  前回の記事で酸素解離曲線はヘモグロビンに結合している酸素が解離し組織に酸素を受け渡すことと説明しました。 この結合する力をヘモグロビン−酸素親和力といいます。 ヘモグロビン−酸素親和力が弱くなれば酸素解離曲…

  酸素解離曲線を考える時、SvO2と一緒に考えると理解しやすいです。 SvO2の正常値は75%です。 なぜ75%かというと、そこにはヘモグロビンが深く関わっています。 ヘモグロビンには手が４つ生えていて、ヘモ…

  人工呼吸器設定のBiPAP（BiLevel）とSIMVの違いを教えてくださいとの質問をよく受けます。 BiPAPは二相性の、つまりhighとlowの２種類のCPAPを設定していてその間を強制換気するという事…

  A-a DO2（肺胞動脈血酸素分圧較差）という言葉。 これは字の通り肺胞内にある酸素分圧と動脈血中の酸素分圧の差のこと。 肺胞内の酸素分圧の正常値は110mmHg、動脈血中の酸素分圧の正常値は100mmHg…

  血ガスを測った時、特に注目する項目はPaO2ではないでしょうか。 PaO2の正常値は100mmHgというのは知っていますね？ ではなぜ100mmHgなのでしょう。 これを空気中の酸素の値から４つの式で説明し…