【看護】Impella（インペラ）の特徴と管理・看護のポイント
Impella（インペラ）はIABPやECMO（PCPS）、VADなどに次ぐ補助循環装置で日本でも導入が開始されました。 日本においては心原性ショックや内科的治療抵抗性の急性左心不全を主体とする循環不全が遷 […]
TAG 溶血
溶血が急性腎障害を引き起こす工程について
前回の投稿で述べましたが、高度の溶血は急性腎障害を招きます。 今回はそのメカニズムを解説したいと思います。 原因と理由を論理的に理解できると、知識は忘れにくいものですので、頑張りましょう。
溶血が起こる原因と早期発見の判断材料について考察します。
溶血は血液透析や人工心肺などの体外循環を行った場合や、非等張液との接触で起こる赤血球の破壊です。 溶血が起こると急性腎不全や発熱、呼吸困難といった症状が起き、患者さんの全身状態が悪くなるので、 早急に対処し […]
血漿交換 血漿流量30％の理由 〜濃度分極層と血漿分離抵抗〜
血漿交換を行う際、全血から濾過する血漿流量と置換液流量は同じであり、その流量は血液流量に対して30%が基準となっています。 なぜ30%なのか？もっと血漿流量を上げれば、施行時間を短縮出来るのに。 と思って調 […]
【人工心肺】ローラーポンプのオクルージョン（圧閉度）調整の方法
人工心肺装置のメインとなる血液ポンプにローラーポンプを選択する場合、オクルージョン（圧閉度）テストが必要です。 その方法は施設によって様々ですが、現在JIS（日本工業規格）で定められている方法を紹介します。
【人工心肺】ローラーポンプと遠心ポンプの違い
人工心肺には心機能を代行するためのポンプがありますが、そのポンプには大きく分けて２つの選択肢があります。 その選択は病院によって様々だと思いますが、違いを理解しておくことは重要です。
VA-ECMOのカニュレーションの際に、末梢送血による血流確保が必要な理由
VA-ECMOを行う場合、多くは鼠径の大腿動静脈にカニュレーションをして導入します。 導入後はカニュレーション部位の末梢への血流が確保されているかの確認が必須となります。 なぜ、末梢への血流確保が大切なのか […]
【臨床から学んだこと】PCPS管理・看護のポイント
私の努めている病院ではPCPS（ECMO）がよく導入されます。 ここでは私が実臨床で経験したPCPS管理で、本当に大切だと思ったポイントを看護師さん目線でまとめました。 中には教科書にもあまり載っていないポ […]
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