溶血が急性腎障害を引き起こす工程について
前回の投稿で述べましたが、高度の溶血は急性腎障害を招きます。 今回はそのメカニズムを解説したいと思います。 原因と理由を論理的に理解できると、知識は忘れにくいものですので、頑張りましょう。
集中治療
集中治療
集中治療
集中治療
溶血が起こる原因と早期発見の判断材料について考察します。
溶血は血液透析や人工心肺などの体外循環を行った場合や、非等張液との接触で起こる赤血球の破壊です。 溶血が起こると急性腎不全や発熱、呼吸困難といった症状が起き、患者さんの全身状態が悪くなるので、 早急に対処し…
集中治療
血液ガスデータの見方 【ラクテート】について
血液ガスを評価する能力は集中治療室に勤務する全ての医療従事者に必要な力だと思います。 ラクテートは組織の酸素需要供給バランスを考える上で非常に重要です。 そんなラクテートについて、測定意義と測定結果から何を…
呼吸
ネーザルハイフロー装着患者の管理・看護のポイント
ネーザルハイフロー（NHF）は低侵襲ながらも高濃度・高流量な酸素を投与することができ、 呼吸不全の病態の改善をはかる治療法です。 その有用性の高さから、一般病棟でも使用する機会が多いかと思います。 今回はそ…
補助循環
IABPのバルーンサイズと選択方法について解説します
急性冠症候群（ACS：Acute Coronary Syndrome）や開心術後の低拍出量症候群（LOS：Low Output Syndrome）などに対して導入されるIABP。 成人用のサイズでは30cc…
資格・試験
透析技術認定士 更新の新制度・基準についてわかりやすく解説します
平成30年10月1日より透析技術認定士 認定更新制度が変更になりました。 透析技術認定士のホームページでも詳しく紹介されていますが、項目が多くて分かりづらいという声をよく耳にします。 私の職場でも透析技術認…
法律・業務指針
【集中治療関連】臨床工学技士法・業務指針の下、MEが許可されている行為について
今回は集中治療の法規です。 集中治療領域で臨床工学技士が扱う機器は、 呼吸療法機器をはじめ、PCPS、IABPなどの循環補助装置など様々な分野と機種にわたり、 臨床工学の集大成とも言えます。 臨床工学技士法…
法律・業務指針
【透析関連】臨床工学技士法・業務指針の下、MEが許可されている行為について
前回の投稿の続きです。 今回の投稿では臨床工学技士法・臨床工学技士業務指針における透析・血液浄化関連の業務についての 許可されている内容と詳細についてまとめてみようと思います。
法律・業務指針
【呼吸関連】臨床工学技士法・業務指針の下、MEが許可されている行為について
臨床工学技士の業務は日々拡大しています。 経験や知識・他職種からの信頼がついてくるとついつい手を出してしまいそうになる手技もありますが、 臨床工学技士には法律で許可された行為、許可されていない行為があります…
カテ
PCIで使用するIVUSカテーテルの特徴とサイズについて
前回の投稿の続きです。 PCIで使用するIVUSカテーテル各社の特徴を一覧にしました。 また、PCIで覚えておくべきカテのサイズと単位についてまとめましたので参考にどうぞ。
カテ
【心カテ】PCIで使用するIVUSの原理と臨床
先日、緊急カテのオンコールがありました。 カテ室での臨床工学技士の業務といえばPCIでのIVUSの操作がありますね。 ただ操作するだけでなく、IVUSの原理をキチンと理解できているか？… と、自問自答したと…
資格・試験
日本不整脈心電学会主催 心電図検定を受けよう！
心電図の判読力は医療従事者にとっては必須となる能力です。 現場で患者さんの心電図を診て、自信をもって判読ができていますか？ 心電図を基礎から復習したい、もっと詳しくなりたい、と思っている方必見の検定があるの…
集中治療
血漿交換 血漿流量30％の理由 〜濃度分極層と血漿分離抵抗〜
血漿交換を行う際、全血から濾過する血漿流量と置換液流量は同じであり、 その流量は血液流量に対して30%が基準となっています。 なぜ30%なのか？もっと血漿流量を上げれば、施行時間を短縮出来るのに。 と思って…
集中治療
血漿交換の置換液 FFP、アルブミン製剤の使い分けと注意点
先日、当院集中治療室にて血漿交換（PE：Plasma Exchange）を施行しました。 今回は置換液に新鮮凍結血漿（FFP：Fresh Frozen Plasma）を使用しましたが、 ヒト血清アルブミンで…
集中治療
CDHF看護のポイント
ICUにおいて急性期・周術期における血液浄化療法であるCHDFを管理する機会は多いと思います。 CHDFを施行されている患者さんはどういった事に注目して看護・管理すればよいのでしょう。 ただ記録的に「見る」…
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