代謝性アシドーシスの原因を解明するアニオンギャップとアルブミン補正
皆さんは血ガスを測定した時に、アニオンギャップも計算していますか？ 血ガスの結果が代謝性アシドーシスを示していた場合、 なぜ代謝性アシドーシスになっているのかその原因を解明しなければ治療方針は立てられません…
呼吸
呼吸
呼吸
呼吸
肺高血圧症に有効なNO（一酸化窒素）吸入療法 メカニズムと注意点
1992年に新生児遷延性肺高血圧症にNO(一酸化窒素)が投与され、 以降新生児医療においてNO吸入療法が迅速に拡大し、注目されています。 なぜ新生児肺高血圧治療においてNO吸入療法が有用なのか、 根拠をわか…
呼吸
auto PEEPの原因・悪影響・対処法まとめ
auto PEEP（内因性PEEP）とは、気管支狭窄などが原因で患者さんの呼気時間が長く、呼気を吐ききる前に次の吸気が送り込まれてしまい、呼気終末期に肺胞に陽圧が残っている現象をいいます。 auto PEE…
資格・試験
３学会合同呼吸療法認定士 合格の為の勉強法と問題集の活用
皆さん試験勉強は進んでいますか？ ３学会合同呼吸療法認定試験は出題範囲がかなり広く、 過去問題も回収されてしまうので、試験勉強がものすごく大変です。 そんな呼吸療法認定士を目指して勉強している皆さんに岡井が…
資格・試験
３学会呼吸療法認定士 申込みから資格取得までの手順を解説
３学会呼吸療法認定士は学会が定める認定資格です。 この資格は申込みから資格取得までに多くの手続きが必要で、料金もそこそこかかります。 今回、呼吸療法認定士取得までの手順をわかりやすく説明していこうと思います…
資格・試験
３学会合同呼吸療法認定士とは？
集中治療室で働いているスタッフにとって患者さんの呼吸管理に就く機会が多くあります。 呼吸管理について自らの理解を深める為や、リキルアップを目的として、３学会合同呼吸療法認定士を目指す方は多いと思います。 そ…
補助循環
IABP管理のポイントと気をつけること６選 トリガーについても解説
無事IABPが導入され、循環補助が確立されても注意する事は多くあります。 ここではICU・CCUでのIABPの管理のポイントについて語ります。
補助循環
IABP導入とバルーン挿入について 収縮拡張のタイミングのコツも解説
IABPの導入は、患者さんが心不全に陥り循環動態が崩れかけている場合に行うことがほとんどですので、速やかな導入が求められます。 そのためには医師、看護師、臨床工学技士の連携が必要であり、 それぞれが共通の認…
補助循環
IABPの心補助の仕組みと効果 心補助率について
IABP（大動脈内バルーンパンピング）は人工心肺離脱困難症例や虚血性心疾患など心不全に対する心補助として効果を発揮する補助循環法です。 大動脈内に細長い風船を挿入し、その風船の収縮と膨張を繰り返すことで心補…
集中治療
心電図がP波で始まる理由ー心電図にまつわるトリビア
心電図はなぜPQRST波で表すのでしょう？ ABCDE波じゃダメだったのでしょうか？ 僕と同じような疑問をもった方はいませんか？。 今回いい機会があったので心電図の波の由来を調べてみました。
業務
医療現場における停電(医用電源 停電)の原因と対策、防ぎ方
多くの医療機器はコンセントから電気を供給し稼働しています。 医療現場において、電気の供給がストップする「停電」は非常に怖いことです。 停電が起こる理屈をわかりやすく説明しますので是非理解してみてください。
集中治療
高齢者の周術期・集中治療管理における生理的特徴まとめ
少子高齢化が進み、2008年に後期高齢者医療制度が創設されました。 現在65歳以上の老人医療費は17兆円余りと言われ、国民医療費の半分に及んでいます。 それだけ高齢者の方の集中治療管理をする機会が増えている…
補助循環
PCPS導入後の確認事項 送脱血管は正しくカニュレーションされているか？
PCPSの導入というのは緊急時や急変時が多いです。 当然現場は慌ただしくなります。 ドクターはカニュレーションやルート確保、心マ、看護師さんは物品の準備から記録など、MEさんはプライミングと全員大忙し。 無…
補助循環
VA-ECMOのカニュレーションの際に、末梢送血による血流確保が必要な理由
VA-ECMOを行う場合、多くは鼠径の大腿動静脈にカニュレーションをして導入します。 導入後はカニュレーション部位の末梢への血流が確保されているかの確認が必須となります。 なぜ、末梢への血流確保が大切なのか…
補助循環
ECMOとCHDF併用時の送脱血についての注意点とコツ
ECMO管理中にCHDFを併用する事は、血液ガスの是正や水分管理において大きな効果を発揮します。 ここではECMOとCHDFを併用することの効果と注意点をまとめてみました。
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