「死に直結する人工透析の中止」についてあなたはどう考えるか
医師からの提示で人工透析を中止した腎臓病の女性が死亡しました。 ニュースが注目される中、提案は医師からのものであったのか、 中止のガイドラインから逸脱していたのか、 など様々な点が論点として挙げられています […]
血液浄化
血液浄化
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カテ
左手１本で分かる！【冠動脈造影】 左手の法則 〜LADとLCXの見分け方〜
こんにちは。 カテ室で勤務しはじめたばかりの看護師さんや技士さんが、 はじめにつまずくのは冠動脈造影（CAG）ではないでしょうか？ 教科書や参考書で冠動脈の形や番号は覚えてきたけど、 実際に造影をみてみると […]
カテ
PCIの合併症、Slow Flowが起こる原因と対処法
Slow FlowはPCI中に起こる合併症の１つです。 PCIは心臓の栄養血管である冠動脈に対して行う治療なので、 少しの異変が惨事を引き起こす危険もあります。 今回はSlow Flowに焦点を […]
診療報酬
意外と知らない！？治療と診療報酬の知識
皆さんは自分の携わった治療・投薬・看護・理学療法・医療機器の操作が、 どのように診療報酬として病院に還元されているか知っていますか？ 医療事務の方ならこの辺りに詳しいと思いますが、 現場で医療行為を行ってい […]
カテ
PCIの手順
PCIは冠動脈の狭窄をきたしている患者さんに行いますが、 心臓の表面を走行している血管に対し治療を行うので、危険もたくさんあります。 術中の心停止も起こり得ます。 緊急時にも即座に対応できるようにPCIの一 […]
業務
臨床工学技士による洗浄滅菌業務の１日
最近では臨床工学技士が病院内の物品の洗浄や滅菌の業務に携わる施設が多くなってきています。 洗浄・滅菌業務はある種、時間との戦いです。 次々に上がってくる使用後の物品を洗浄機に入れ消毒し、滅菌に入れていく作業 […]
教科書
現代における新しい介護のヒント【看る力】のご紹介
先日「世界一受けたい授業」でも紹介されていた、 阿川佐和子・大塚宣夫著の看る力という本を読みました。 今の日本はあらゆる面において、ひと昔前とは違った考え方・生き方があると思います。 そんな世の中だからこそ […]
集中治療
溶血が急性腎障害を引き起こす工程について
前回の投稿で述べましたが、高度の溶血は急性腎障害を招きます。 今回はそのメカニズムを解説したいと思います。 原因と理由を論理的に理解できると、知識は忘れにくいものですので、頑張りましょう。
集中治療
溶血が起こる原因と早期発見の判断材料について考察します。
溶血は血液透析や人工心肺などの体外循環を行った場合や、非等張液との接触で起こる赤血球の破壊です。 溶血が起こると急性腎不全や発熱、呼吸困難といった症状が起き、患者さんの全身状態が悪くなるので、 早急に対処し […]
集中治療
血液ガスデータの見方 【ラクテート】について
血液ガスを評価する能力は集中治療室に勤務する全ての医療従事者に必要な力だと思います。 ラクテートは組織の酸素需要供給バランスを考える上で非常に重要です。 そんなラクテートについて、測定意義と測定結果から何を […]
呼吸
ネーザルハイフロー装着患者の管理・看護のポイント
ネーザルハイフロー（NHF）は低侵襲ながらも高濃度・高流量な酸素を投与することができ、 呼吸不全の病態の改善をはかる治療法です。 その有用性の高さから、一般病棟でも使用する機会が多いかと思います。 今回はそ […]
補助循環
IABPのバルーンサイズと選択方法について解説します
急性冠症候群（ACS：Acute Coronary Syndrome）や開心術後の低拍出量症候群（LOS：Low Output Syndrome）などに対して導入されるIABP。 成人用のサイズでは30cc […]
資格・試験
透析技術認定士 更新の新制度・基準についてわかりやすく解説します
平成30年10月1日より透析技術認定士 認定更新制度が変更になりました。 透析技術認定士のホームページでも詳しく紹介されていますが、項目が多くて分かりづらいという声をよく耳にします。 私の職場でも透析技術認 […]
法律・業務指針
【集中治療関連】臨床工学技士法・業務指針の下、MEが許可されている行為について
今回は集中治療の法規です。 集中治療領域で臨床工学技士が扱う機器は、 呼吸療法機器をはじめ、PCPS、IABPなどの循環補助装置など様々な分野と機種にわたり、 臨床工学の集大成とも言えます。 臨床工学技士法 […]
法律・業務指針
【透析関連】臨床工学技士法・業務指針の下、MEが許可されている行為について
前回の投稿の続きです。 今回の投稿では臨床工学技士法・臨床工学技士業務指針における透析・血液浄化関連の業務についての 許可されている内容と詳細についてまとめてみようと思います。
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