【呼吸療法認定士】過去問の傾向と絶対に外せない問題（例題あり）

３学会合同呼吸療法認定士　認定試験まで１ヶ月を切りました。

皆さん試験勉強は進んでいるでしょうか？

今回は最後の復習として絶対に外せない問題をピックアップしていきます。

例題も作ってみたので、是非挑戦してみて下さい。

臨床工学技士　岡井さんの集中治療ブログ

【何点とれば合格？】呼吸療法認定士の合格率と難易度について考察しました。

もう少し勉強してみる

絶対に外せない問題　①計算問題

試験において絶対に外せない問題、それはズバリ計算問題です。

選択問題は暗記モノが多い上に、設問の微妙な言い回しで回答を迷う問題があります。

しかし計算問題に関しては解き方さえ覚えていれば、確実に点を稼ぐことができます。

さらに呼吸療法認定試験に出る計算問題は、実はあまり引っ掛けの要素がないので、計算を間違えなければスムーズに回答を導き出す事が出来ます。

例題１【動脈血酸素含量を計算する問題】

SaO2:100%、PaO2:100mmHg、ヘモグロビン:10g/dLの時の動脈血酸素含量はいくらか

動脈血酸素含量＝結合酸素＋溶存酸素
　　　　　　　＝(1.34×Hb×SaO2)＋(PaO2×0.003)
　　　　　　　＝13.7mL/dL

※　ヘモグロビンは1gあたり1.34mLの酸素と結合できる　1.34は丸暗記
※　0.003は溶存酸素の溶解度であるため0.003も覚えておく

例題２【換気回数とPaCO2の問題】

１回換気量400mL、換気回数10回の設定で人工呼吸管理中の患者がいて、PaO2の値が60mmHgであった。
換気回数をいくらに変更すればPaCO2が40mmHgになるか

分時換気量×PaCO2＝変更後分時換気量×目標PaCO2
(400×10)×60=(400×X)×40
X=15回

例題３【A-aDO2を求める問題】

次の条件の場合のA-aDO2を計算せよ
1回換気量:500mL、換気回数:12回、FiO2:60%、pH:7.35、PaO2:75mmHg、PaCO2:50mmHg

A-aDO2=肺胞気酸素分圧—動脈血酸素分圧で求める事が出来ます。
A-aDO2＝PAO2—PaO2
PAO2＝FiO2×(760-47)—PaCO2/0.8
　　　＝(0.6×713)—(50÷0.8)
　　　＝427.8—62.5
　　　＝365.3
A-aDO2＝365.3—75
　　　　＝290.3

※　(760-47)は大気圧下での飽和水蒸気量を引いたものであるので丸暗記しておく
※　0.8は呼吸商であるので丸暗記しておく

臨床工学技士　岡井さんの集中治療ブログ

【A-aDO2の正常値】肺胞と動脈血で酸素分圧が違う理由

もう少し勉強してみる

例題４【動肺・静肺コンプライアンスと気道抵抗の計算】

1回換気量:500mL、ピーク圧:25cmH2O、プラト圧:15cmH2O、PEEP:5cmH2O、吸気流速:0.8L/secの場合、静肺コンプライアンス、動肺コンプライアンスはそれぞれいくらか
また気道抵抗はいくらか

静肺コンプライアンス＝１回換気量÷(プラト圧−PEEP)
　　　　　　　　　　＝500÷(15-5)
　　　　　　　　　　＝50mL/cmH2O

動肺コンプライアンス＝１回換気量÷(ピーク圧—PEEP)
　　　　　　　　　　＝500÷(25-5)
　　　　　　　　　　＝25mL/cmH2O

気道抵抗＝(ピーク圧—プラト圧)÷吸気流速
　　　　＝(25-15)÷0.8
　　　　＝12.5cmH2O/L/sec