「死に直結する人工透析の中止」についてあなたはどう考えるか
医師からの提示で人工透析を中止した腎臓病の女性が死亡しました。 ニュースが注目される中、提案は医師からのものであったのか、 中止のガイドラインから逸脱していたのか、 など様々な点が論点として挙げられています…
血液浄化
血液浄化
TAG 透析
血液浄化
カテ
PCIの手順
PCIは冠動脈の狭窄をきたしている患者さんに行いますが、 心臓の表面を走行している血管に対し治療を行うので、危険もたくさんあります。 術中の心停止も起こり得ます。 緊急時にも即座に対応できるようにPCIの一…
集中治療
溶血が起こる原因と早期発見の判断材料について考察します。
溶血は血液透析や人工心肺などの体外循環を行った場合や、非等張液との接触で起こる赤血球の破壊です。 溶血が起こると急性腎不全や発熱、呼吸困難といった症状が起き、患者さんの全身状態が悪くなるので、 早急に対処し…
資格・試験
透析技術認定士 更新の新制度・基準についてわかりやすく解説します
平成30年10月1日より透析技術認定士 認定更新制度が変更になりました。 透析技術認定士のホームページでも詳しく紹介されていますが、項目が多くて分かりづらいという声をよく耳にします。 私の職場でも透析技術認…
法律・業務指針
【透析関連】臨床工学技士法・業務指針の下、MEが許可されている行為について
前回の投稿の続きです。 今回の投稿では臨床工学技士法・臨床工学技士業務指針における透析・血液浄化関連の業務についての 許可されている内容と詳細についてまとめてみようと思います。
集中治療
CDHF看護のポイント
ICUにおいて急性期・周術期における血液浄化療法であるCHDFを管理する機会は多いと思います。 CHDFを施行されている患者さんはどういった事に注目して看護・管理すればよいのでしょう。 ただ記録的に「見る」…
血液浄化
透析膜の種類と特徴、使い分けなど解説します
血液透析はポンプを用いて体外に取り出した血液を人工腎臓の役割を果たすダイアライザーに通すことによって血液を浄化します。 ダイアライザーには様々な種類があり特徴も様々です。 あたなの施設では何を基準にダイアラ…
血液浄化
透析中の注意点
透析を行っていると様々な合併症や症状が出現します。 今回は透析中に起こる症状や注意点に的を絞って投稿しようと思います。
血液浄化
抗凝固薬の特徴と使い方
血液は異物に触れると凝固する性質があります。 血液浄化や人工心肺など血液が異物と接触することを前提とする治療では、抗凝固療法が必須となります。 現在、抗凝固療法として認可されている薬剤はヘパリン、低分子ヘパ…
資格・試験
透析技術認定士を目指すあなたへ 申込みから合格発表までのスケジュールを解説
透析技術認定士の資格を得る為には半年以上に渡り、申込み・講習会・試験勉強などのステップを踏まなければなりません。 各申請書ダウンロードサイトは期間を過ぎるとページが更新されていきますし、 書類がなかなか郵送…
資格・試験
【透析技術認定士】腎臓の機能を代行する人工透析のエキスパート「透析技術認定士」とは
腎臓には血液から老廃物を除去し、水分を調節したりホルモンを分泌するといった機能がありますが、 腎臓の機能が低下していくと老廃物が体の中に溜まり、最悪の場合尿毒症で死に至ります。 低下した腎臓の機能を代行する…
集中治療
CHDF・CHD・CHFの違いと選択理由
集中治療室において溢水やAKIに対して、腎代替療法（RRT：Renal Replacement Therapy）は確かな有効性を持ってよく施行されています。 RRTの中でも、循環動態の不安定な患者の全身管理…
集中治療
小分子量物質,中分子量物質,大分子量物質 血液浄化で除去したい物質と除去法まとめ
血液浄化療法には様々な方法があります。 どの方法を選択するかは主に除去したい物質の大きさによって決定されます。 目的となる小〜大分子量物質を順に、除去可能な血液浄化法と併せてまとめました。
呼吸
代謝性アシドーシスの原因を解明するアニオンギャップとアルブミン補正
皆さんは血ガスを測定した時に、アニオンギャップも計算していますか？ 血ガスの結果が代謝性アシドーシスを示していた場合、 なぜ代謝性アシドーシスになっているのかその原因を解明しなければ治療方針は立てられません…
補助循環
ECMOとCHDF併用時の送脱血についての注意点とコツ
ECMO管理中にCHDFを併用する事は、血液ガスの是正や水分管理において大きな効果を発揮します。 ここではECMOとCHDFを併用することの効果と注意点をまとめてみました。
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