特発性間質性肺炎に対する呼吸リハについて
先日、特発性間質性肺炎の患者さんに対して、呼吸リハは無意味ですか？ という質問を受けました。 これは非常に難しい問題で、 実際に当院でもリハビリを導入するのか否か意見が分かれるところです。 そこで、集中治療…
呼吸
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診療報酬
意外と知らない！？治療と診療報酬の知識
皆さんは自分の携わった治療・投薬・看護・理学療法・医療機器の操作が、 どのように診療報酬として病院に還元されているか知っていますか？ 医療事務の方ならこの辺りに詳しいと思いますが、 現場で医療行為を行ってい…
カテ
PCIの手順
PCIは冠動脈の狭窄をきたしている患者さんに行いますが、 心臓の表面を走行している血管に対し治療を行うので、危険もたくさんあります。 術中の心停止も起こり得ます。 緊急時にも即座に対応できるようにPCIの一…
集中治療
溶血が起こる原因と早期発見の判断材料について考察します。
溶血は血液透析や人工心肺などの体外循環を行った場合や、非等張液との接触で起こる赤血球の破壊です。 溶血が起こると急性腎不全や発熱、呼吸困難といった症状が起き、患者さんの全身状態が悪くなるので、 早急に対処し…
集中治療
血液ガスデータの見方 【ラクテート】について
血液ガスを評価する能力は集中治療室に勤務する全ての医療従事者に必要な力だと思います。 ラクテートは組織の酸素需要供給バランスを考える上で非常に重要です。 そんなラクテートについて、測定意義と測定結果から何を…
カテ
正しい冠動脈の番号と見分け方
カテ室にてCAGやPCI業務に立ち会う時に必ず理解しておかなければならない冠動脈の番号。 集中治療室でもPCI後、バイパス術後の患者さんを診る上で何番を治療したのか把握しておくことは重要です。 透視を見ても…
カテ
ペースメーカーのモード VVIについて
先日、若い看護師さんにペースメーカーのVVIについて質問を受けました。 VVIの動作は「抑制」なのに、どうしてペーシングの設定が必要なのか？という内容です。 同じような疑問を持っている方もいるかと思いますの…
呼吸
ICUにおける早期リハビリテーションと人工呼吸管理
PICS（Post Intensive Care Syndrome）という言葉に聞き馴染みはあるでしょうか？ ICUで長期間・深鎮静の人工呼吸管理を行っていると筋力低下や認知障害を招きやすく予後不良となる傾…
資格・試験
３学会合同呼吸療法認定士とは？
集中治療室で働いているスタッフにとって患者さんの呼吸管理に就く機会が多くあります。 呼吸管理について自らの理解を深める為や、リキルアップを目的として、３学会合同呼吸療法認定士を目指す方は多いと思います。 そ…
補助循環
IABP管理のポイントと気をつけること６選 トリガーについても解説
無事IABPが導入され、循環補助が確立されても注意する事は多くあります。 ここではICU・CCUでのIABPの管理のポイントについて語ります。
補助循環
IABP導入とバルーン挿入について 収縮拡張のタイミングのコツも解説
IABPの導入は、患者さんが心不全に陥り循環動態が崩れかけている場合に行うことがほとんどですので、速やかな導入が求められます。 そのためには医師、看護師、臨床工学技士の連携が必要であり、 それぞれが共通の認…
補助循環
IABPの心補助の仕組みと効果 心補助率について
IABP（大動脈内バルーンパンピング）は人工心肺離脱困難症例や虚血性心疾患など心不全に対する心補助として効果を発揮する補助循環法です。 大動脈内に細長い風船を挿入し、その風船の収縮と膨張を繰り返すことで心補…
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